زمینه و هدف: بلوک شدن گیرنده آدنوزین توسط کافئین در دستگاه عصبی مرکزی سبب افزایش سطح نوروترنسمیترهایی نظیر گلوتامات می شود. با توجه به وجود گیرنده آدنوزین در تمام مناطق مغز از جمله مسیر شنوایی مرکزی به نظر می رسد کافئین بتواند با اثر بر این گیرنده ها سبب تغییراتی در نقل و انتقالات عصبی در این مسیر شود. بنابراین هدف مطالعه حاضر بررسی اثر کافئین بر زمان نهفتگی و دامنه پاسخ های شنوایی ساقه مغز می باشد.روش بررسی: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی بود. افراد مورد مطالعه شامل 43 نفر دانشجویان هنجار مرد 25-18 سال بودند. به هر یک از آنها صفر، دو و سه میلی گرم به ازای هر کیلو گرم وزن بدن، کافئین طی سه جلسه متفاوت داده شد. پاسخ های شنوایی ساقه مغز قبل و 30 دقیقه پس از مصرف کافئین ثبت شد. نتایج به منظور بررسی اثر کافئین بر ویژگی های پاسخ های شنوایی ساقه مغز بوسیله آزمون فریدمن و ویلکاکسون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: زمان نهفتگی امواج III ،V  و I-V پس از مصرف دوزهای دو و سه میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن و زمان نهفتگی موج I پس از مصرف سه میلی گرم نسبت به گروه کنترل کاهش معنی داری نشان داد (01/p<0).نتیجه گیری: افزایش سطح گلوتامات در اثر بلوک شدن گیرنده آدنوزین سبب تغییراتی در سرعت انتقال عصبی در مسیر شنوایی مرکزی می شود.

زمینه و هدف: این مطالعه با هدف ارزیابی کاهش شنوایی و بررسی عوامل خطر همراه، توسط پاسخ های شنوایی ساقه مغز AABR درنوزادان بستری در بخش نوزادان وNICU  انجام شد.روش مطالعه: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی 834 نوزاد (62% پسر و 38% دختر) از دی ماه 1384 تادی ماه 1385 بررسی شدند. میانگین سنی نوزادان 36 هفته و میانگین وزنی آنها2950 گرم بود. نوزادان با آنومالی های سر و صورت، آسفیکسی، سپسیس و عفونت های مادر زادی، وزن هنگام تولد کمتر از 1500 گرم، مننژیت، سابقه فامیلی کم شنوایی، تشنج و توتال بیلیروبین بیشتر ازmg/dl20  وارد مطالعه شدند. .نوزادانی که قبل از 3 ماهگی یا قبل 48 ساعت پس از بستری فوت شده بودند از مطالعه خارج شدند. از آزمون Chi-square جهت تجزیه و تحلیل داده ها و ریسک فاکتور های همراه با کاهش شنوایی استفاده شد.یافته ها: از 834 نوزاد، 34 (07/4 %) دچار کری حسی عصبی بودند. شایع ترین ریسک فاکتورهای کری حسی عصبی شامل هیپربیلی روبینمی (11%)، آسفیکسی (8%)، وزن هنگام تولد کمتر از 1500 گرم (6%)، سپسیس (6%)، تشنج (2%) و مننژیت (1%) بودند. رابطه آماری معنی داری بین نتایج AABR مختل و هیپر بیلیروبینمی (P=0.001)، وزن هنگام تولد کمتر از 1500 گرم (P=0.002) و سزارین (P=0.005) وجود داشت. ارتباطی بین سابقه فامیلی کم شنوایی و آنومالی های سر و صورت با کری حسی عصبی وجود نداشت.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد رابطه آماری معنی داری بین نتایج AABR مختل وهیپر بیلیروبینمی، وزن هنگام تولد کمتر از 1500 گرم و سزارین وجود دارد و شایع ترین ریسک فاکتورهای کری در نوزادان مورد مطالعه هیپر بیلیروبینمی، آسفیکسی، وزن هنگام تولد کمتر از 1500 گرم، سپسیس، تشنج و مننژیت بودند.

زمینه و هدف : اتیسم یک اختلال عصبی رشدی مغز است که در سال های اولیه زندگی رخ می دهد و با علایمی چون اختلالات کیفی در ارتباط کلامی و غیرکلامی، اختلال در تعاملات اجتماعی، عدم توانایی در ارتباط با دیگران، رفتار کلیشه ای، فقدان تماس چشمی و حالات صورتی نامناسب بروز می کند. شیوع آن 5-2 در ده هزار کودک بوده و در پسران شایع تر است. با توجه به تاخیر رشد زبان و گفتار در این کودکان باید بین اختلال رفتاری، ارتباطی و حسی با کم شنوایی حسی عصبی یا انتقالی تشخیص افتراقی صورت گیرد. هدف از این مطالعه بررسی ناهنجاری های احنمالی تاثیرگذار بر عصب حلزونی یا مسیر شنوایی در ساقه مغز کودکان مبتلا به اتیسم بود.روش بررسی : این مطالعه مورد - شاهدی روی 12 کودک مبتلا به اتیسم (گروه مورد) و 12 کودک سالم (گروه شاهد) که به صورت داوطلبانه به مرکز جامع توانبخشی ظفر تهران طی پاییز و زمستان 1384 مراجعه نمودند؛ انجام شد. پاسخ های شنیداری ساقه مغز در گروه مورد و شاهد در محدوده سنی 12-3 سال ثبت شد. مقادیر زمان نهفتگی مطلق امواج I، III و V و همچنین فواصل بین موجی I-III، III-V و I-V در کودکان مورد و شاهد مقایسه شد. موج V در تمامی کودکان مورد و شاهد تا سطح آستانه ردیابی شد.یافته ها : زمان تاخیر موج V و فاصله بین قله ای امواج III-V و I-V در کودکان مبتلا به اتیسم افزایش معنی داری را نسبت به گروه شاهد نشان داد  .(P<0.05)نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که سرعت انتقال عصبی در مسیر شنوایی ساقه مغز کودکان مبتلایان به اتیسم کاهش می یابد. صدمه به ساقه مغز قسمتی از اختلال نورولوژیک در کودکان اتیستیک است که موجب تاخیر گفتار و اختلال در رشد اجتماعی و شناختی می شود. افزایش زمان تاخیر امواج انتهایی ABR در تشخیص زود به هنگام اتیسم کمک کننده می باشد.

مقدمه: زردی مشکل شایعی در نوزادان می باشد. علایم بالینی مسمومیت هیپربیلی روبینمی در ابتدا ممکن است قابل شناسایی نباشد. پاسخ شنوایی ساقه مغز (ABR) تست مفید در نوزادان با میزان بالای بیلی روبین سرم خون برای شناسایی آنسفالوپاتی اولیه ساقه مغز می باشد. برای ارزیابی ABR در شناسایی مشکلات شنوایی در نوزادان دچار هیپربیلی روبینمی، تصمیم به انجام این مطالعه گرفتیم.روش کار: در یک مطالعه توصیفی - تحلیلی طی نه ماه در سال 1385 روی 60 نوزاد ترم با وزن بیشتر از 2500 گرم و بیلی روبین 54-18 میلی گرم بر دسی لیتر که همولیز و ریسک فاکتورهای اختلال شنوایی را نداشتند، ABR قبل از شروع درمان و در موارد غیر طبیعی پس از درمان و سه ماهگی انجام گردید. آنالیزهای آماری بر اساس تست k2 و تست فیشر، انجام گرفت.نتایج: در این مطالعه، 60 نوزاد به وسیله تست ABR جهت شناسایی اختلال شنوایی مورد ارزیابی قرار گرفتند. وزن متوسط 250±3000 گرم، سن حاملگی 1±38 هفته، غلظت متوسط میزان بیلی روبین 9±36 میلی گرم بر دسی لیتر بوده (18-54mg/dI). در 17 مورد ABR اختلالات ABR در این مطالعه شامل تاخیر امواج I, III, V و طولانی شدن فواصل امواج III-V, I-V, I-III بوده است.نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، نوزادان با غلظت بیلی روبین سرم در طیف 54-18 میلی گرم بر دسی لیتر، افزایش تاخیر در امواج V, III, I ABR و یک افزایش در تاخیرهای نسبی فواصل بین موجی I-V, III-V, I-III نشان دادند. با افزایش میزان بیلی روبین احتمال ضایعات پایدار مسیر شنوایی افزایش می یابد که در بیلی روبین بالاتر از 32 میلی گرم بر دسی لیتر، ممکن است با درمان هم، اصلاح نگردد.

سابقه و هدف: زردی نوزادی یکی از علل نسبتا شایع و قابل پیشگیری اختلال شنوایی در کودکان می باشد؛ این مشکل می تواند باعث اختلال در تکامل کلامی و ارتباطی کودک شود. مطالعه حاضر جهت بررسی تاثیر زردی نوزادی بر ساقه مغز و راه های شنوایی نوزادان صورت گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی 98 نوزاد که به علت افزایش بیلی روبین غیرمستقیم خون در بخش نوزادان بیمارستان شهید بهشتی شهرستان کاشان طی سال 1393 بستری شده بودند، برای اندازه گیری پاسخ های شنوایی ساقه مغز (ABR) به بیمارستان متینی معرفی شده و تاخیر امواج و فاصله بین امواج ارزیابی شد. نوزادان بر اساس سطح بیلی روبین به دو گروه 20-13 و بالای 20 میلی گرم در دسی لیتر تقسیم شدند.نتایج: از 98 نوزاد، در 26 نوزاد (26.5 درصد) مقدار بیلی روبین بالای 20 میلی گرم در دسی لیتر و در 72 نوزاد (73.5 درصد) 13-20 میلی گرم در دسی لیتر بود. 46.1 درصد نوزادان گروه اول و 2.8 درصد نوزادان گروه دوم دارای ABR غیرطبیعی بودند (P<0.0001). اختلاف معنی داری در میانگین زمان نهفتگی موج III و موج V و نیز فواصل بین قله ای امواج I-III, I-V, III-V در نوزادان دو گروه مشاهده شد (P<0.05).نتیجه گیری: افزایش بیلی روبین غیرمستقیم خون (بیش از 20 میلی گرم در دسی لیتر) باعث اختلال در شنوایی نوزاد می شود و انجام ABR جهت غربال گری آسیب راه های شنوایی در نوزادان با بیلی روبین بالا توصیه می شود.

سابقه و هدف: کاهش شنوایی حسی عصبی از مهمترین پیامدهای ابتلا به بیماری مننژیت می باشد که معمولا به دلیل وخامت حال بیمار، در مرحله حاد بیماری مورد توجه قرار نمی گیرد. این در حالیست که می توان با تشخیص سریع و به موقع و مداخله درمانی مناسب در زمان صحیح از تاخیر رشد گفتاری کودک جلوگیری نمود.روش بررسی: در این پژوهش آینده نگر 40 کودک مبتلا به مننژیت، 24 تا 72 ساعت پس از تشخیص قطعی (مرحله حاد) و 24 ساعت قبل از ترخیص از بیمارستان (مرحله بهبودی)، تحت آزمون ABR (پاسخ شنوایی ساقه مغز) قرار گرفتند.یافته ها: در این مطالعه براساس نتایج آزمون ABR در مرحله حاد بیماری 35 بیمار (%87.5) دارای شنوایی هنجار و 5 بیمار (%12.5) مبتلا به کاهش شنوایی حسی عصبی شدید تا عمیق بودند. این نتایج در مرحله بهبودی نیز ملاحظه شد. در این پژوهش بین جنسیت دختر، سن زیر 2 سال و نیز کشت مثبت مایع مغزی نخاعی با آسیب شنوایی ارتباط معنی داری بدست آمد. (P به ترتیب 0.03، 0.02 و 0.02).نتیجه گیری: به منظور تشخیص سریع آسیب شنوایی در مرحله حاد و بهبودی بیماری مننژیت می توان از آزمون ABR استفاده نمود.

زمینه و هدف: اشکال در دریافت و تلفیق ورودی های حسی به خصوص حس شنوایی از بارزترین مشکلات کودکان مبتلا به اتیسم می باشد. ساقه مغز در دریافت، کدبندی و تلفیق حس شنوایی نقش کلیدی دارد. با استفاده از پاسخ شنوایی ساقه مغز می توان عملکرد بخش شنوایی ساقه مغز را مورد بررسی قرار داد. بنابراین هدف از پژوهش حاضر، بررسی ویژگی های پاسخ شنوایی ساقه مغز در کودکان مبتلا به اتیسم در مقایسه با کودکان هنجار می باشد.روش بررسی: این مطالعه مورد- شاهدی روی 30 کودک (58 گوش) مبتلا به اتیسم و 30 کودک (57 گوش) هنجار 12-6 ساله انجام شد. کودکان مبتلا به اتیسم با استفاده از پرسش نامه اصلاح شده مصاحبه تشخیصی اتیسم به دو زیرگروه خفیف و شدید تقسیم شدند. پاسخ های شنوایی ساقه مغز با استفاده از محرک کلیک در گروههای مورد و شاهد ثبت و مقایسه شد.یافته ها: میانگین زمان نهفتگی امواج I-III, V, III و I-V بین دو گروه هنجار و اوتیسم تفاوت معنی داری داشت (p<0.05). با مقایسه نتایج دو زیرگروه اتیسم با گروه هنجار مشاهده شد که در واقع زمان نهفتگی امواج در زیرگروه اتیسم شدید نسبت به گروه هنجار و زیرگروه اتیسم خفیف به صورت معنی داری افزایش یافته بود (p<0.05) و دو گروه دیگر تفاوتی نداشتند.نتیجه گیری: افزایش زمان نهفتگی امواج در گروه مبتلا به اتیسم شدید، نشان دهنده درگیری سطوح پایین ساقه مغز می باشد. احتمالا درگیری ساقه مغز سبب تشدید علایم اوتیسم در کودکان می گردد. از این رو، پیشنهاد می شود ارزیابی عملکرد ساقه مغز با استفاده از پاسخ های شنوایی در مجموعه آزمون های تشخیصی اتیسم گنجانده شود.

زمینه و هدف: پاسخ های شنوایی ساقه مغز برانگیخته با گفتار در ارزیابی رمزگشایی تحت قشری محرک های گفتاری در زبان انگلیسی به کار رفته اند. این پردازش ها متاثر از تجربیات و زمینه زبانی است. با در نظر گرفتن تفاوت های اکوستیکی خاص هر زبان، هدف از انجام این مطالعه به دست آوردن مقادیر هنجار پاسخ در بزرگسالان فارسی زبان بود.روش بررسی: در 48 فرد بزرگسال هنجار (25 زن و 23 مرد) با میانگین سنی 22.7 و انحراف معیار 2.05 سال، پاسخ شنوایی ساقه مغز به هجای گفتاری /da/ از گوش راست ثبت شد. پس از شناسایی اجزای بخش آغازین، گذر از همخوان به واکه، بخش پریودیک و پاسخ به خاتمه محرک، این مولفه ها در دو بازه زمانی و فرکانسی مورد تحلیل قرار گرفت و با مقادیر هنجار 95 درصد اطمینان در محدوده سنی 28-18 سال مقایسه شد.یافته ها: پاسخ به هجای گفتاری /da/ در تمامی افراد بزرگسال فارسی زبان مورد مطالعه قابل ثبت بود و مولفه های اصلی پاسخ هم پوشانی بالایی با مقادیر منتشر شده در زبان انگلیسی داشت.نتیجه گیری: این مطالعه مقادیر هنجار پاسخ های برانگیخته شنوایی ساقه مغز به هجای گفتاری در بزرگسالان فارسی زبان را ارائه کرده است. نتایج این مطالعه نشان می دهد روش پیشنهادی انجام آزمون و مهم تر از آن، شیوه امتیازدهی بر مبنای اطلاعات هنجار به دست آمده در زبان انگلیسی را می توان در افراد فارسی زبان نیز بدون جایگزین کردن هجای ساختگی /da/ اصلی استفاده کرد.

زمینه و هدف: اندازه گیری های فیزیولوژیک عملکرد حلزون و عصب شنوایی، در افتراق اختلالات ناشی از آسیب عصب هشتم از موارد نقص عملکرد سلول های مویی حلزون کاربرد دارد. مطالعه حاضر با هدف بررسی عملکرد پاسخ های حلزونی (گسیل های صوتی گوش و پتانسیل میکروفنی حلزون) و پاسخ شنوایی ساقه مغز روی گروهی از بزرگسالان مبتلا به نوروپاتی / ناهمزمانی شنوایی و افراد با شنوایی طبیعی انجام شد.روش بررسی: مطالعه مقطعی حاضر، روی 16 بزرگسال مبتلا به نوروپاتی / ناهمزمانی شنوایی (32 گوش) در محدوده سنی 14-30 سال و 16 فرد با شنوایی طبیعی در محدوده سنی 16-30 سال از دو جنس صورت گرفت و نتایج پاسخ گسیل های صوتی گذرای گوش، پتانسیل میکروفنی حلزون و پاسخ شنوایی ساقه مغز در دو گروه مقایسه و در ارتباط با سن، جنس، گوش و میزان کم شنوایی، بررسی و تفسیر گردید.یافته ها: در افراد مبتلا به نوروپاتی / ناهمزنانی شنوایی، متوسط کم شنوایی در حدود 48.1 دسی بل بود و ادیوگرام با کم شنوایی در فرکانس های پایین و سپس صاف، بالاترین فراوانی را داشت. در گوش های مبتلا به نوروپاتی / ناهمزمانی شنوایی به جز دو مورد، گسیل های صوتی گذرای گوش در تمام گوش ها ثبت گردید و میانگین آن به متوسط پاسخ در افراد شاهد نزدیک بود. مقدار زمان نهفته و دامنه بزرگترین قله فاز معکوس پتانسیل میکروفنی حلزون در افراد مبتلا به نوروپاتی / ناهمزمانی شنوایی نسبت به افراد شاهد، به میزان معنی داری بالاتر بود. دامنه گسیل های صوتی گذرای گوش و پتانسیل میکروفنی حلزون مستقل از میزان کم شنوایی بود و افزایش سن بر برخی اندازه گیری های پتانسیل میکروفنی حلزون تاثیر داشت. در بزرگسالان مبتلا به نوروپاتی / ناهمزمانی شنوایی، پاسخ شنوایی ساقه مغز حتی با تعداد تحریک بسیار پایین، مشاهده نگردید.نتیجه گیری: در بزرگسالان مشکوک به نوروپاتی / ناهمزنانی شنوایی با درک گفتار ضعیفتر نسبت به میزان آستانه های شنوایی، شکل ادیوگرام با کم شنوایی در فرکانس های پایین و صاف، شایع تر است. در این افراد، غالبا پاسخ شنوایی ساقه مغز ثبت نشده و اندازه گیری هر دو پاسخ گسیل های صوتی گوش و پتانسیل میکروفنی حلزون در بررسی عملکرد سلول های مویی حلزون توصیه می شود.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (pdf) مراجعه فرمایید.